西藏血压测量工作站常见问题(血压测量视频技能考试)

2023-05-15 02:08:31  阅读 179 次 评论 0 条

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测量血压,你需要知道的10个问题

测量血压,每个医生、护士都会遇到,而大部分病人,也会遇到,按照常理,应该是非常熟悉。

但最近经常被人询问到关于测量血压的问题,有病人、有医生、也有护士,比如台式血压计怎么放气、听诊器是放在袖带下还是袖带外,下肢血压怎么测量、家庭测量血压怎样“定时嫌卖”等等,为此作者专门查阅了文献,走访了心血管专家,梳理了这篇测量血压的临床问答。

常用的血压计有台式水银血压计,通常在诊室内由医生、护士或技术人员采用台式血压计,这种方法已有100多年的历史,是目前较为客观、传统的标准方法和主要依据。

这是台式血压计发明的历史,它经历了一个由有创血压监测至无创血压监测的历史。

1733年,一个连接铜管的玻璃管被插入马的颈动脉,血液进入管内,高达270cm。(有创)

1828年,U形水银柱替代了长铜管。(有创)

1856年,水银测压计替代U形水银柱。(有创)

1896年,带袖带水银血压计。(有创)

1905年,袖带加压法。(无创)

1、测前怎么准备?

测量前30min避免激烈活动,进食及水以外的饮料。安静休息5min以上,婴儿血压易变,进食、直立体位、吃奶时血压均升高,应更充分。

2、怎样判定收缩压和舒张压?

血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压,如无特殊注明,均指肱动脉的血压。

收缩压:当心室收缩时,主动脉压急剧升高,至收缩中期达最高值,此时动脉血压称收缩压。

舒张压:当心室舒张时,主动脉下降,至心舒末期达动脉血压的最低值,此时的动脉血压称舒张压。

脉压:收缩压和舒张压之差称脉搏压,简称脉压。

计量单位为1mmHg;1Kpa=7.5mmHg

听诊器听到第一声搏动音时,汞柱所指刻度为收缩压读数;当搏动音突然变弱或消失时,汞柱所指刻度为舒张压读数。

3、如何取量血压时的体位?

血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位。测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高,坐位时右心房水平位于胸骨中部!第四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。

4、听诊器怎么用?

戴好听诊器,先触及肱动脉搏动,再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最强处,以每秒2~4mmHg左右速度放气,使汞柱缓慢下降,芹差逗同时双眼平视汞柱所指刻度并注意肱动脉搏动音的变化。用一只手稍加固定,另一只手握输气球,关闭气门,充气至肱动脉搏动音消失,再升高20-30mmHg(2.6-4.0kpa)

5、血压记录有什么要求?

测压过程中血压计水银柱要保持垂直,读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面的中心。当对患者进行数次测量时,第1次往往是较高的,因此每次测量血压至少测2次,中间间1分钟。取平均值作为受测者的血,如果两次测量值相差5mmHg,应再进行测量!计算3次平均血压值。

台式水银血压计测量血压单次记录血压值尾数应精确到2mmHg,即0、2、4、6、8mmHg。

6、下肢血压怎么测定?

患者取仰卧位,俯卧或侧卧位,露出 大腿,将下肢袖带缠于大腿下部,庆祥其下缘距腘窝3-5cm,松紧以伸进二指为准,将听诊器胸件置于腘动脉 搏动处,左手固定。

注意在暴露一侧下肢时,不要让卷起的裤脚压迫在上端,会影响所测得的血压值。一般可以使用下肢专用血压计。但有些科室可能不会常规备下肢专用血压计,我们可以选用袖带较宽的血压计,一般比普通上肢血压计袖带宽2cm 左右。

①正常情况下,同侧下肢的血压比上肢高20~40mmhg。

②记录时,应在护理记录单上注明所测得的值是下肢血压。

③如果遇到比较肥胖的患者,血压计袖带的长度不够时,可以在袖带外包一宽布带,然后缠在所测血压的一侧肢体上。

有一些特殊病例的患者,必须监测下肢血压。美国心脏协会(AHA)第五次预防学术会议上提出,遇到50岁以上或冠心病中、高危人群应将测量四肢血压作为常规检查。而对于健康人也应在测量上肢血压的同时定期增加测量下肢血压,如发现上下肢血压差消失、变小或为负值的现象,应考虑周围血管疾病引起大动脉炎症、纤维化、粥样硬化、狭窄甚至闭塞。

7、儿童怎么测血压?

较大儿童仍采用台式水银血压计,袖带宽度相当于上臂长度的2/3。先充气至肱动脉搏动音消失以上约30mmHg,缓缓放气。

8、脉压增大的老年患者,如何测血压?

在具有脉压增大的老年患者,在收缩压和舒张压之间,搏动音有时不能听到,而在袖带继续放气时又重新出现,这种现象被称为听诊无音间歇。这种现象会低估收缩压。这可能是由于动脉内血压的波动引起,多发生于有靶器官损害的患者,在袖带充气之前将手臂抬高过头部30s,然后将手臂放到通常的位置继续测量,这种方法常常可以消除听诊无音间歇。

9、高血压降压治疗目标值不一样吗?

一般高血压患者降压治疗的目标值140/90mmHg,一般高危患者目标值130/80mmHg,老年高血压患者收缩压150mmHg。

10、家庭测血压如何选择血压计和如何“定时”?

家庭自测血压 推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。

血压正常者,每年测量1次。

诊断和治疗初期,每日早晚各1次,连续测量1周;长期观察中每3月不间断测量一周;

初始阶段或评价疗效的建议连续测量7d,每天早(6:00-9:00)晚(18:00-21:00)各1次,每次测量2-3遍;去掉第1天,仅计算后6d血压平均值为治疗或评价的参考值。长期随访中,如血压稳定且达标,建议每周自测1-2d;如血压未达标或不稳定,则增加频率。

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参考文献

1.王文,张唯忠等.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志.2011,19(12):1101-1114.

2.姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社2006,471-472.

血压计在高海拔地区使用需要注意什么?

汞柱式血压计以其操作简单、读数直观、价格便宜等特点,现在临床上仍有广泛的应用。但在高原这个特殊的环境下,由于环境大气压低的影响,容易出现:管内有气柱,导压后汞液面不上升或上升到一定高度后便不再上升,轻微加压汞液面便逸出玻璃管,零位误差等现象。此类故障现象,友野和西藏高原特殊的气压环境有一定的关系。因此,根据经验,我总结出了维修这类故障现象的方法。提出来和同行们进行商讨。

如果是玻璃管内有气柱,我们可以用针筒抽出水银,过滤(用一块干净纱布包裹住脏水银,轻轻搓揉,反复几次,便可滤出杂质),排除气泡,然后再注入贮汞器 (注入时应将贮汞器的开关置于开处)。也可以连续加入水银,通过加压消除气泡(一般不宜超过lmL)。然后连接标准数字压力计进行检定。如果有误差,可根据误差值适当添减水银。

如果是导压后水银液面不上升或上升到一定高度后便不再上升,那么一定是贮汞器内水银少压力不够(由于水银挥发或外界压力造成),此时最直接的方法便是添加水银(添加时应将贮汞器的开关置于开处),将此血压计与标准数字压力计进行连接,先加低压,测定误差值,根据误差值适当添减水银。若低压无明显误差,可添加水银(根据经验估算一般不宜超过好猛喊lmL)。然后连接标准数字压力计进行检定。

如果是轻微加压水银液面便逸出玻璃管,一方面可能是由于贮汞器内有气体导致压力过大,超过了上限压力,此时可以将贮汞器的开关置于开处,适当的抽出一些水银(一般不宜超过lmL),然后连接标准数字压力计,缓慢加压,控制压力不可超过压力上限,进行检定。如果此时玻璃管内出现气柱可以用针筒抽出水银过滤,排除气泡,然后再注入贮汞器(注入时应将贮汞器的开关置于开处),再进行检定。若有误差,可根据误差值适当添减水银。另一方面可能是由于贮汞器的出口有些堵塞,此时可以将贮汞器的开关置于开处,反复倾斜45度角即可。

在实际使用过程中,还容易出现零位误差,零位变化是液体压力计使用中经常出现的,它是由挂壁现象知迹(由于玻璃管内壁脏,水银粘附于内壁)所产生的。克服零位变化的方法是针对产生误差的主要原因采取措施。例如,可将水银提纯,也可将玻璃管内壁进行清洗,也可采用反复加减压的方法,观察零点的变化。当零位基本稳定后再进行检定。

在实际操作过程中,操作人员在使用完血压计后关闭时,向贮汞器开关关的方向倾斜45度角以后,再将贮汞器的开关置于关处,可以减少以上这类故障现象的发生。

电子血压计常见故障有哪些?

1.

测量不准世宴,包括:(1)器械故障造成测量不准.由于电子信号混乱、电路上电子元件老化、气管老化、管路漏气都会造成逗改测量失准山返判.(2)操作失误引起的测量偏差.

2.

电子血压计自身故障,如(1)按钮无反应,主要由于机械接触的按钮内部弹片使用老化(2)开机不充气,主要是由于气泵异常、管路漏气、系统自检异常.(3)通电无显示,原因为电源模块异常或电池没电.(4)显示界面异常,显示屏数字出现断码、缺笔、暗淡,通常的故障原因为显示液晶屏与线路板连接部分异常.

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量血压的最大误区:别让正常的假象耽误了健康!

随着血压健康被日渐重视起来,电子血压计也像体温计一样,逐渐成为了许多家庭中必备的测量仪器。加上电子血压计的精准度越来越高,使用门槛则越来越低,人们在家里就可以轻松而规范地为自己进行血压测量。

而相信很多人都会这么想,血压计是准确的,测量方法也很简胡配单,可以轻易做到规范地测量血压,那是不是就代表自己的测量结果一定不会有问题呢?有问题的话是出在什么地方呢?这个问题我们来看一裤备指个病例就清楚了。

某市人民医院近期接收了一名高血压引起脑出血的病人,这个病人在当天吃饭时突然晕倒,家人赶紧送到附近医院就医,经检查发现原来是“高血压”惹的祸,但病人的家属却宣称,病人很注重健康养生,在家里还备了血压计,一直以来血压都在115/80mmHg左右,怎么会突然发生滚宽高血压呢?是家里血压计有问题还是医生搞错了呢?!

而这个疑问最终在医生的诊断中揭开了真相,该病人到达医院后,医生分别为其测量了左右臂的血压,血压结果让病人家属大吃一惊,病人左臂的血压确实和他平时测量的数值差不多,但是右臂的测量数值却高达180/110mmHg,这个血压值可是属于重度高血压了!难怪病人会在吃饭时晕倒。左右手的血压竟然还会不一样,这到底是怎么一回事?

通常情况下,人体左右臂测量血压数值会有10mmHg以内的差别,少部分人的左右手测量的血压差异过大,比如上述病例中,病人左右手血压差距达65mmHg之多,而造成这种现象的常见原因有:主动脉夹层、血管炎(如多发性大动脉炎等风湿性疾病)、严重的动脉粥样硬化(如造成锁骨下动脉、肱动脉血管的狭窄)、先天动脉畸形等因素。此外脑梗塞后遗症,偏瘫侧的血压也会较健康一侧的血压低。

因此,在家庭测量血压时,即使血压计精确度很高,测量血压的操作者也可以正确无误地进行规范地血压测量,也一定要记住下面这两个建议:

1、测量血压时,无论是健康人士还是高血压人士,都一定要测量两个手臂的血压,如果发现左右臂血压数值相差超过15mmHg,就要尽快到医院进行正规检查,根据医生建议进行调养或者治疗,以免造成脑出血等意外;

2、家庭自测血压要做好记录,有完整的血压记录表,可以在就医时帮助医生更好地判断病情,从而让血压更好更平稳地受到控制。

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测量血压时需要注意哪些问题?

测血压前让病人卧床休息数分钟,测培樱量时可取坐位或仰卧位。露出右上臂,将血压计与上臂、心脏放在同一水平,将袖带内气体驱尽后平整无褶地缠在上臂,袖带下缘距肘横纹上3厘米。把听诊器胸件放于肱动脉处,打气使汞柱升至已测知的高度以上,然后微开气阀,使汞柱缓慢下降。从无音听到第一声响时,此时汞柱指示的毫米数为收缩压,当音响突然变弱时,汞柱指示的毫米数为舒张压。测量完毕,放松气阀,整理袖带,关闭水银槽开关及盒盖。注意事项:①剧烈活动的病人,休息安静后再查。②长期观察血压的病人,应做到固定时间、体位、手臂及血压计。③测血压时,开放气阀不可脊高太快,以免看不清刻度及听不清音响变化而致误差。④某些高血压患者,于收缩搏动声开始后,可有一短暂的樱中尺无声期,此时应以第一次出现音响之汞柱高度为收缩压。

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